{"id":13387,"date":"2018-06-22T17:49:04","date_gmt":"2018-06-22T15:49:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/?p=13387"},"modified":"2025-08-24T16:42:24","modified_gmt":"2025-08-24T14:42:24","slug":"vier-jahre-schlafstoerungen-tcm-fallstudie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/tcm-akupunktur\/vier-jahre-schlafstoerungen-tcm-fallstudie\/","title":{"rendered":"Vier Jahre Schlafst\u00f6rungen – TCM-Fallstudie"},"content":{"rendered":"

Fallstudie zum Thema Schlafst\u00f6rungen f\u00fcr TCM-\u00c4rzte und Therapeuten<\/h2>\n
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Insomnie ist schwer zu behandeln und es ist eine Herausforderung, sich dabei einzig auf Kr\u00e4uterrezepturen zu st\u00fctzen. In einem alten Gedicht hei\u00dft es: \u00abWenn du den Meister vom Berg Hua triffst, bitte ihn nicht um ein Rezept f\u00fcr Unsterblichkeit, bitte ihn um ein Rezept f\u00fcr Schlaf.\u00bb<\/figcaption><\/figure>\n

Gut dargestellte klinische F\u00e4lle, gerade auch zum Thema\u00a0Schlafst\u00f6rungen sind enorm hilfreich f\u00fcr TCM-\u00c4rztinnen und Therapeuten, um neue Aspekte und M\u00f6glichkeiten in der Diagnose und der Behandlung von Krankheiten kennenzulernen. Auch kann man seinen Behandlungsstil mit dem anderer Praktizierender vergleichen und sich inspirieren lassen. Das Buch \u00abA Walk Along the River\u00bb von Guo-jun Yu (siehe Hinweis) versammelt exzellent beschriebene Fallbeispiele \u2013 samt einer Diskussion unter \u00c4rzten \u00fcber jeden Fall. Mit freundlicher Erlaubnis der Eastland Press in Seattle pr\u00e4sentiert das Extrakt hier einen Fall aus diesem Buch in deutscher \u00dcbersetzung.<\/p>\n

1. Termin: Der Fall: Ein Patient, 46 Jahre, m\u00e4nnlich<\/h3>\n

Seine Probleme hatten vier Jahre zuvor begonnen, als er aufgrund pers\u00f6nlicher Probleme zuerst mutlos und niedergeschlagen wurde und sich dann nach und nach eine Insomnie entwickelte. W\u00e4hrend dieser vier Jahre nahm der Patient h\u00e4ufig verschiedene TCM-Fertigrezepturen wie gui pi tang (Dekokt, das die Milz wiederherstellt), yang xue an shen wan (Pille, die das Blut n\u00e4hrt und den Geist beruhigt), zhu sha an shen wan (Zinnober-Pille zur Beruhigung des Geistes) und bai zi yang xin wan (Lebensbaumsamen-Pille, die das Herz n\u00e4hrt). Zus\u00e4tzlich nahm der Patient vor dem Schlafengehen Diazepam (Valium).<\/p>\n

Sechs Monate, bevor der Patient in die Klinik kam, hatte eine Verschlimmerung der Insomnie eingesetzt. Deshalb erh\u00f6hte der Patient seine Diazepam-Dosis auf 5 mg. Das verhalf ihm zwar zu einem leichten Schlaf von drei bis vier Stunden pro Nacht, aber dieser Schlaf war unruhig und voller Tr\u00e4ume. Der Mann wurde auch \u00e4ngstlich und schreckhaft. Weil er an chronischer Magenschleimhaut- und Gallenblasenentz\u00fcndung litt, wendete er verschiedene weitere TCM-Fertigrezepturen zu deren Behandlung an. Obwohl diese Behandlungen vor\u00fcbergehend zu helfen schienen, waren sie in Wahrheit von zweifelhafter Wirksamkeit, was das Leiden des Patienten noch verst\u00e4rkte.<\/p>\n

Aufnahmeuntersuchung 18. Oktober 1996<\/h4>\n

Das Gesicht des Patienten war eingefallen, sein Teint etwas dunkel. Er berichtete von einem Druck- und V\u00f6llegef\u00fchl im Oberbauch, Schmerzen habe er aber keine. Er sagte auch, dass er h\u00e4ufiges Aufsto\u00dfen und einen trockenen Mund mit bitterem Geschmack habe. Auch sein Stuhl sei trocken. Seine Zunge war rot mit einem dicken, klebrigen, gelben Belag. Der Puls war saitenf\u00f6rmig (xian) und tief (chen).<\/p>\n

Musterdifferenzierung und Diskussion der Behandlung<\/h5>\n

Behandlung und Behandlungserfolg<\/h4>\n

Arzt A: Weil viele Pathodynamiken zu Insomnie f\u00fchren k\u00f6nnen, ist die Diagnose schwierig. Moderne Handb\u00fccher zur Chinesischen Medizin nennen als m\u00f6gliche zugrunde liegende Muster Herz- und Milzmangel, Versagen des Zusammenwirkens von Herz und Niere, Sch\u00e4digung des Leber-Yangs, Leere von Herz und Gallenblase mit \u00c4ngstlichkeit oder ein aus dem Gleichgewicht geratenes Magen-Qi.<\/p>\n

Wenn ein Patient mit nur einer Pathodynamik zur Behandlung von Schlafst\u00f6rungen kommt, ist die Behandlung recht unkompliziert. Sind aber zwei oder mehr Pathodynamiken beteiligt, wird die Behandlung schwierig und un\u00fcbersichtlich. Leider scheint das die Regel zu sein.<\/p>\n

Dr. Yu: Aufgrund der vielen F\u00e4llen von Schlafst\u00f6rungen eigenen Komplexit\u00e4t m\u00fcssen alle beteiligten Pathodynamiken unbedingt sorgf\u00e4ltig differenziert werden. Zudem ist die Diskussion folgender zwei Aspekte der Behandlung von Bedeutung: Es ist wichtig, den unbedachten Einsatz von Mitteln zu vermeiden, die den Geist beruhigen und die Emotionen d\u00e4mpfen. Zweitens sollte man sich nicht nur mit den Schlafst\u00f6rungen des Patienten befassen, sondern auch der Behandlung anderer seit Langem bestehender Erkrankungen und den sie begleitenden Beschwerden die n\u00f6tige Aufmerksamkeit widmen.<\/p>\n

Dieser Patient litt, zus\u00e4tzlich zu den Schlafst\u00f6rungen, an Symptomen von Magenschleimhautentz\u00fcndung und Gallenblasenentz\u00fcndung. Dazu geh\u00f6rten V\u00f6llegef\u00fchl im Oberbauch mit einer erdr\u00fcckenden Empfindung, Aufsto\u00dfen, Mundtrockenheit mit bitterem Geschmack und verminderte Nahrungsaufnahme. Es zeigte sich, dass die Pathodynamiken hinter diesen Symptomen \u2013 Gallenblasenhitze, die den Magen angreift und ein Magen-Qi, das nicht recht absteigen kann \u2013 auch zu den haupts\u00e4chlichen Pathodynamiken geh\u00f6rten, die an den Schlafst\u00f6rungen des Patienten beteiligt waren. Die Gallenblasenhitze, die den Magen angriff, lie\u00df Hitze aufkommen, die Schleim erzeugte. Das entwickelte sich dann zum Muster Schleimhitze sch\u00e4digt das Herz, welches seinerseits die Schlafst\u00f6rungen hervorrief.<\/p>\n

Es war klar, dass die Behandlung zuerst den langj\u00e4hrigen Beschwerden des Patienten zu gelten hatte. Wie k\u00f6nnte der Patient je einen ruhigen Schlaf finden, wenn diese bestehenden Erkrankungen nicht angegangen w\u00fcrden? Trotz seiner \u00fcbrigen Symptome hatte der Patient nur nach Hilfe gegen seine Schlafst\u00f6rungen gesucht, er sehnte sich nach einem erholsamen Schlaf. Indem die Erstbehandlung darauf ausgerichtet wurde, die der Erkrankung zugrunde liegenden Muster (Gallenblasenhitze greift den Magen an und beeintr\u00e4chtigt dessen Funktion des Ausgleichens und Absenkens) zu beheben, wurden zwei Ziele zugleich erreicht.<\/p>\n

Zu Beginn zielten wir darauf ab, die Gallenblasenhitze zu kl\u00e4ren und den Magen zu harmonisieren. Vier Packungen einer modifizierten Kombination von huang lian wen dan tang (Dekokt, das die Gallenblase w\u00e4rmt), xiao xian xiong tang (kleineres Dekokt, das in den Thorax sinkt) und ban xia xie xin tang (Rhizoma Pinelliae Ternatae-Dekokt, das das Epigastrium abflie\u00dfen l\u00e4sst) wurden verschrieben:<\/p>\n

Dekokt 1<\/h3>\n

fa ban xia<\/em> Pinelliae Rhizoma praeparata \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 15 g<\/p>\n

fu ling<\/em> Poria \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 30 g<\/p>\n

zhu ru<\/em> Bambusae Caulis in taenia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a020 g<\/p>\n

chao zhi shi<\/em> Aurantii Fructus Immaturus\u00a0praeparatus (gebraten) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a015 g<\/p>\n

huang lian<\/em> Coptidis Rhizoma \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 5 g<\/p>\n

huang qin<\/em> Scutellariae Radix\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a010 g<\/p>\n

gan jiang<\/em> Zingiberis Rhizoma\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2002 5 g<\/p>\n

gua lou ren<\/em> Trichosanthis Semen\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 15 g<\/p>\n

tai zi shen<\/em> Pseudostellariae Radix \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a010 g<\/p>\n

pu gong ying<\/em> Taraxaci Herba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 30 g<\/p>\n

Der Patient nahm weiter Diazepam.<\/p>\n

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Zweiter Termin<\/h3>\n
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Sorghum Hirse shu mi harmonisiert Milz und Magen und wird in der Rezeptur ban xia shu mi tang aus dem \u2039Inneren Klassiker\u203a (Nei jing) mit zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata) kombiniert.<\/figcaption><\/figure>\n

Der Patient berichtete, dass das V\u00f6llegef\u00fchl und die erdr\u00fcckende Empfindung im Oberbauch verschwunden waren. Die Symptome Aufsto\u00dfen, trockener Mund mit bitterem Geschmack, Unbehagen und \u00c4ngstlichkeit hatten nachgelassen. Seine Verdauungsaktivit\u00e4t war gesund und sein Schlaf zeigte Anzeichen leichter Verbesserung. Der Patient war froh \u00fcber den Fortschritt. Wir rieten ihm, mit derselben Rezeptur weiterzufahren.\u00a0Er entschied, kein Diazepam mehr zu nehmen, aber dann lag er die ganze Nacht wach und sah keine andere M\u00f6glichkeit, als das Mittel wieder einzunehmen. Nach zw\u00f6lf Packungen der Rezeptur hatte der Patient wieder Appetit und die Bitterkeit im Mund war vorbei. Trotz dieser Fortschritte war er nicht bereit, auf Diazepam zu verzichten, weil ihm das Einschlafen, wenn er es nicht nahm, sehr schwerfiel und er sich reizbar und unruhig f\u00fchlte.<\/p>\n

Die Zunge des Patienten war noch immer rot, aber der gelbe Belag war nun d\u00fcnn und etwas trocken. Der Puls war saitenf\u00f6rmig (xian), tief (chen) und d\u00fcnn (xi). Aufgrund der gegenw\u00e4rtigen Anzeichen und Symptome war klar, dass die Symptome Gallenblasenhitze und gegenl\u00e4ufiges Magen-Qi beigelegt waren. Was blieb, waren die grundlegenden Muster Leber-Qi-Stagnation und Blutmangel.<\/p>\n

Der Patient erhielt nun neu eine Rezeptur, die auf suan zao ren tang (Semen Zizyphi Spinosae-Dekokt) beruhte, einer Formel zur N\u00e4hrung des Blutes und zur Linderung von Stagnation. Drei Packungen dieses modifizierten Dekokts wurden verschrieben:<\/p>\n

Dekokt 2<\/h3>\n

suan zao ren\u00a0<\/em>\u00a0 Ziziphi Spinosae Semen \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 30 g<\/p>\n

fu ling\u00a0<\/em> Poria\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2002 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 30 g<\/p>\n

zhi mu<\/em> Anemarrhenae Rhizoma\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a012 g<\/p>\n

chuan xiong<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0 Chuanxiong Rhizoma \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 10 g<\/p>\n

zhi gan cao\u00a0<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0 Glycyrrhizae Radix et Rhizoma\u00a0praeparata \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a010 g<\/p>\n

dan shen<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Salviae Miltiorrhizae\u00a0Radix et Rhizoma \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a030 g<\/p>\n

bai he<\/em>\u00a0 Lilii Bulbus\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2002 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a030 g<\/p>\n

Der Patient halbierte zudem seine Dosis Diazepam.<\/p>\n

Dritter Termin<\/h2>\n

Der Patient sagte, sein Schlaf habe sich nicht merklich verbessert. Deshalb f\u00fcgten wir zur obigen Rezeptur hinzu: 40 Gramm fa ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata,<\/p>\n

30 Gramm xia ku cao (Prunellae Spica) und 50 Gramm Sorghumhirse gao liang mi.<\/p>\n

Behandlungserfolg: Nach drei weiteren Packungen der Kr\u00e4uterrezeptur konnte der Patient schneller einschlafen und f\u00fcr vier bis f\u00fcnf Stunden ruhig schlafen. Er nahm nun kein Diazepam mehr. Nach f\u00fcnfzehn weiteren Kr\u00e4uterpackungen konnte er leicht einschlafen und fand f\u00fcnf bis sechs Stunden erholsamen Schlaf. Die Rezeptur wurde nun zu Honigpillen verarbeitet, die der Patient regelm\u00e4\u00dfig einnehmen sollte. Nach sechs Monaten erkundigten wir uns nach seinem Befinden und erfuhren, dass er wieder normal schlafen konnte.<\/p>\n

Fortsetzung der Diskussion \u00fcber den Fall<\/h3>\n
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Walk along the river mit zahlreichen Fallbeispielen, auch Schlafst\u00f6rungen<\/figcaption><\/figure>\n

>> Hier gelangen Sie zum Buch<\/a><\/h4>\n

Arzt A: Ich finde es bemerkenswert, dass Sie, obwohl es sich um einen sehr schwierigen Fall von Insomnie handelte, es nicht eilig hatten, Arzneimittel zur Beruhigung des Geistes einzusetzen, sondern sich darauf konzentrierten, die Gallenblasenhitze zu behandeln, die den Magen angriff und dazu f\u00fchrte, dass das Magen-Qi nicht mehr recht absteigen konnte.\u00a0Sie entschieden sich f\u00fcr eine modifizierte Kombination von huang lian wen dan tang, xiao xian xiong tang und ban xia xie xin tang. Und erst, als sich die chronischen Beschwerden des Patienten markant gebessert hatten und sich seine Leber-Qi-Stagnation mit Blutmangel gezeigt hatte, beschlossen Sie, das modifizierte suan zao ren tang zu verschreiben, um die Leber zu n\u00e4hren, die Stagnation zu lindern und den Geist zu beruhigen.\u00a0Klar, gleichzeitig mit den Rezepturen zur Behandlung seiner Gallenblasen- und Magenst\u00f6rungen hatte der Patient bereits geistberuhigende Rezepturen eingenommen, und diese Methode hatte sich als wirkungslos erwiesen.<\/p>\n

Dr. Yu: Insomnie ist schwer zu behandeln und es ist\u00a0eine Herausforderung, sich dabei einzig auf Kr\u00e4uterrezepturen zu st\u00fctzen. In einem alten Gedicht hei\u00dft es: \u00abWenn du den Meister vom Berg Hua triffst, bitte ihn nicht um ein Rezept f\u00fcr Unsterblichkeit, bitte ihn um ein Rezept f\u00fcr Schlaf.\u00bb Unter den vielen Rezepturen die eine zu finden, die Abhilfe bringt, ist sehr anspruchsvoll. Dieser Fall ist einer der erfolgreicheren, die wir in den letzten Jahren behandelt haben. Zus\u00e4tzlich zur Behandlung mit Kr\u00e4utern sorgte ich daf\u00fcr, dass der Patient jedes Mal, wenn er in die Klinik kam, eine psychologische Beratung erhielt. Ich glaube, das war hilfreich. Es gibt eine Maxime im Kapitel 29 des Ling shu (\u00abG\u00f6ttlicher Angelpunkt\u00bb), die den \u00c4rzten r\u00e4t, ihre Patienten dar\u00fcber zu informieren, was ihnen schadet und was ihnen guttut. Das weist auf eine Kommunikation zwischen Arzt und Patient hin, die dem Patienten helfen kann, seine Erkrankung besser zu verstehen und Vertrauen in den Behandlungsplan zu gewinnen. Ich kann nicht alle Details offenlegen, die ich mit dem Patienten diskutierte, aber ich kann sagen, dass sein Weg zur Gesundung das Ergebnis einer sorgf\u00e4ltig ausgearbeiteten Strategie war.<\/p>\n

Arzt B: Ich habe oft gedacht, dass das Verallgemeinern von Pathodynamiken etwas Gek\u00fcnsteltes hat. K\u00f6nnen Sie in irgendeiner Weise die Theorie der Chinesischen Medizin bez\u00fcglich der Pathodynamik der Insomnie vereinfacht darstellen? Bitte zeigen Sie uns die wesentlichen Aspekte und stellen Sie dabei die praktische Anwendbarkeit ins Zentrum.<\/p>\n

Dr. Yu: Das ist ein hervorragender Gedankengang. Im Nei jing (\u00abDer [Innere] Klassiker des Gelben Kaisers\u00bb) wird als Pathodynamik hinter der Insomnie ein Ungleichgewicht zwischen dem Abwehr-Qi und dem N\u00e4hr-Qi gesehen. Um die Pathodynamik der Insomnie zu verstehen, muss man als Erstes den Weg zum Schlaf erkunden.\u00a0Im Kapitel 18 des Ling shu hei\u00dft es:\u00a0Das Abwehr-Qi flie\u00dft f\u00fcr 25 Takte im Yang und f\u00fcr 25 Takte im Yin, unterteilt nach Tag und Nacht. Wenn das Qi ins Yang gelangt, steht man auf, wenn es ins Yin gelangt, h\u00e4lt man inne. (\u2026) In der Mitte der Nacht [gibt es] ein gro\u00dfes Zusammentreffen: Alle Leute schlafen, man spricht von einer Vereinigung mit dem Yin. Das bedeutet, dass das Abwehr-Qi w\u00e4hrend des Tages in den Yang-Kan\u00e4len zirkuliert, die Menschen also wach sind; w\u00e4hrend der Nacht zirkuliert das Abwehr-Qi in den Yin-Kan\u00e4len, die Menschen schlafen also. In der Mitte der Nacht, zur zi-Zeit (23 bis 1 Uhr), kommen das N\u00e4hr-Qi und das Abwehr-Qi zusammen und die Menschen schlafen ein.\u00a0In alten Zeiten war die Produktivit\u00e4t viel geringer, und die Leute hatten weniger Bed\u00fcrfnisse und W\u00fcnsche als heute. Damals folgten die Menschen den Rhythmen der Natur, sie standen mit der Sonne auf und ruhten, wenn die Sonne unterging. Insomnie gab es kaum. Im Kern ist immer eine Disharmonie zwischen N\u00e4hr-Qi und Abwehr-Qi die Ursache von Insomnie. Davon ist im Kapitel 71 des Ling shu die Rede: In Umkehrung dazu hat sich das Qi nun in den f\u00fcnf Zang und sechs Fu niedergelassen. Das Abwehr-Qi sch\u00fctzt nur das \u00c4u\u00dfere und zirkuliert im Yang, kann aber nicht ins Yin gelangen. W\u00e4hrend es sich im Yang bewegt, f\u00fcllt sich das Yang-Qi \u00fcberm\u00e4\u00dfig auf, und wenn das Yang-Qi \u00fcberm\u00e4\u00dfig aufgef\u00fcllt ist, f\u00fcllt sich yangqiao (die au\u00dferordentliche Leitbahn yangqiao mai) auf. Da das Yang-Qi nicht ins Yin eintreten kann, entsteht ein Yin-Mangel und so k\u00f6nnen sich die Augen nicht schlie\u00dfen.<\/p>\n

Der Arzt Ye Tianshi hat in der Qing-Dynastie die Pathodynamik aller Arten von Insomnie sehr gut zusammengefasst, als er festhielt: \u00abDas Yang ist hyperaktiv und kann nicht ins Yin gelangen, und das Yin ist mangelhaft und kann nicht vom Yang aufgenommen werden.\u00bb Grundlage f\u00fcr diese Aussage ist die erw\u00e4hnte Passage im Ling shu.\u00a0Wie also behandeln wir Insomnie? Im selben Kapitel des Ling shu wird das Pinellia-Dekokt, ban xia tang, erw\u00e4hnt, das sp\u00e4ter als Pinellia und Sorghum-Dekokt, ban xia shu mi tang, bezeichnet wird:\u00a0Trink eine Packung Pinellia-Dekokt, dann werden Yin und Yang ungehindert miteinander verbunden sein und der Schlaf wird sogleich folgen. Die Rezeptur sollte mit Wasser dekoktiert werden, das \u00fcber mehr als tausend li geflossen ist (1 li = 500 Meter). Nimm acht sheng (1 sheng = 1 Liter) von diesem Wasser, dann mehrere Tausend Mal umr\u00fchren und aufsch\u00fctten. Vom entstehenden klaren Wasser verwendet man f\u00fcnf sheng. Man macht ein Feuer mit Schilfrohr, kocht das Wasser auf hoher Flamme, f\u00fcgt ein sheng Sorghum (Sorghumhirse) mit f\u00fcnf ge (1 ge = 1 Deziliter) ban xia (Pinelliae Rhizoma) bei und kocht weiter, bis eineinhalb sheng Fl\u00fcssigkeit \u00fcbrig bleiben. Den Satz entfernen und zuerst eine kleine Tasse des Dekokts trinken. Dies tut man drei Mal pro Tag und erh\u00f6ht dabei leicht die Dosis, bis sich Resultate zeigen. Ist die Erkrankung erst k\u00fcrzlich entstanden, wird sich der Schlaf nach nur einer Tasse einstellen; leichtes Schwitzen k\u00fcndigt die Heilung an. Wenn die Krankheit chronisch ist, tritt die Heilung nach drei Portionen ein.<\/p>\n

Arzt A: Ist es m\u00f6glich, mit dem Pinellia und Sorghum-Dekokt derart rasche Erfolge in der Behandlung von Insomnie zu erzielen?<\/p>\n

Dr. Yu: Wegen der einzigartigen Anforderungen bez\u00fcglich des Wassers und der Feuerung beim Zubereiten dieser Rezeptur habe ich sie noch nie f\u00fcr sich alleine angewendet. Ich weise aber darauf hin, dass Zhang Xichun, ein bedeutender Arzt des fr\u00fchen 20. Jahrhunderts, der sehr viel Wert auf praktische Erfahrung und klinische Resultate legte, diese Rezeptur hoch achtete. Er schrieb:\u00a0Rezepturen aus dem \u2039Inneren Klassiker\u203a (Nei jing) sind ungew\u00f6hnlich wirksam. Im Pinellia und Sorghum-Dekokt befreit zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata) Yin und Yang, w\u00e4hrend shu mi (Sorghum)* die Milz und den Magen harmonisiert. Die Befreiung von Yin und Yang und die Harmonisierung von Milz und Magen lassen den Schlaf folgen. Deshalb hei\u00dft es im \u2039Inneren Klassiker\u203a, dass \u2039sich der Schlaf nach nur einer Tasse einstellt\u203a. Die Wirkung ist ausgesprochen schnell. Weil die Rezeptur einfach und unauff\u00e4llig ist, wandten sp\u00e4tere Generationen sie nur noch selten an, so selten, dass hier tats\u00e4chlich eine gute Rezeptur ausser Gebrauch kam.\u00a0Zhang Xichun setzte einmal zur Behandlung einer Person, die w\u00e4hrend vier Monaten schlecht geschlafen hatte, eine Modifikation von ban xia shu mi tang ein. Weil der Patient eine erdr\u00fcckende V\u00f6lle im Oberbauch empfand, erweiterte Dr. Zhang die Rezeptur mit einem Dekokt aus 120 Gramm frisch geraspeltem Daikonrettich. Er kochte zuerst den Rettich auf zwei Tassen Fl\u00fcssigkeit ein und dekoktierte damit 12 Gramm qing ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata cum alumine). Nach Einnahme des Dekokts konnte der Patient ruhig schlafen.\u00a0In schwierigen F\u00e4llen von Insomnie f\u00fcge ich jeder Rezeptur, die ich nach der Musterdifferenzierung als geeignet erachtet habe,\u00a030 bis 60 Gramm zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata), 50 bis 100 Gramm gao liang mi (Sorghum) und 15 bis 30 Gramm xia ku cao (Prunellae Spica) hinzu. Wie der Fall, den wir heute diskutieren, zeigt, k\u00f6nnen diese Kr\u00e4uter die Wirksamkeit einer Insomnie-Rezeptur tats\u00e4chlich steigern.<\/p>\n

Arzt A: Dazu habe ich zwei Fragen. Im \u00abInneren Klassiker\u00bb hei\u00dft es, die Pathodynamik der Insomnie sei ein Ungleichgewicht zwischen dem Abwehr-Qi und dem N\u00e4hr-Qi. Die empfohlene Rezeptur indessen, das Pinellia und Sorghum-Dekokt, reguliert nicht das Abwehr-Qi und das N\u00e4hr-Qi, sondern f\u00f6rdert das Zusammenwirken von Yin und Yang. Zweite Frage: Kann, gest\u00fctzt auf die im \u00abInneren Klassiker\u00bb beschriebene Pathodynamik, das Zimtzweig-Dekokt, gui zhi tang, welches das Abwehr-Qi und das N\u00e4hr-Qi abstimmt und reguliert, zur Behandlung von Insomnie eingesetzt werden?<\/p>\n

Dr. Yu: In der kommentierten und mit Anmerkungen versehenen Ausgabe des Jin gui yao l\u00fce (\u00abDas Wichtigste aus der Goldenen Truhe\u00bb) aus dem sp\u00e4ten 17. Jahrhundert erkl\u00e4rt Xu Bin, dass das Zimtzweig-Dekokt, wenn es f\u00fcr ein \u00e4u\u00dferes Muster angewendet wird, die Muskelschicht befreie und das Abwehr-Qi und das N\u00e4hr-Qi reguliere. F\u00fcr ein inneres Muster angewendet, wandle es Qi um und reguliere Yin und Yang. Wenn das zutrifft, muss es eine wirksame Rezeptur gegen Insomnie sein. Es stimmt auch, dass Rezepturen, die auf dem Zimtzweig-Dekokt beruhen, und die vielen Modifikationen der Rezeptur zur Behandlung von Insomnie eingesetzt werden k\u00f6nnen.\u00a0Das N\u00e4hr-Qi und das Abwehr-Qi sind nichts anderes als Blut und Qi, und Blut und Qi sind nichts anderes als Yin und Yang. Das Pinellia und Sorghum-Dekokt verbindet Yin und Yang und kann so das N\u00e4hr-Qi und das Abwehr-Qi regulieren und harmonisieren. Die Theorie hinter der Rezeptur, die Behandlungsmethodik, der Aufbau der Rezeptur sowie die Natur der einzelnen Kr\u00e4uter, aus denen die Rezeptur besteht: All das stimmt mit dieser Idee \u00fcberein.<\/p>\n

Arzt A: Wie genau verbindet das Pinellia und Sorghum-Dekokt Yin und Yang?<\/p>\n

Dr. Yu: Die Pinellie erscheint im Hochsommer, um die Sommersonnenwende herum. (Gem\u00e4ss dem traditionellen chinesischen Mondkalender ist das die Mitte des Sommers.) Die Sommersonnenwende markiert den Anfang des Yin-Teils des Jahres. Zu dieser Zeit konvergieren Yin und Yang in der Natur. Wenn wir annehmen, dass wir ein Verst\u00e4ndnis der Dinge in der Natur erlangen k\u00f6nnen, indem wir beobachten, wie sie sich offenbaren, l\u00e4sst sich sagen, dass ban xia (Pinelliae Rhizoma) das Yang ins Yin f\u00fchren und so Yin und Yang zur \u00dcbereinstimmung bringen kann.\u9ecd\u7c73, shu mi ist ein anderer Name f\u00fcr Sorghum, das wir nun \u9ad8\u7cb1\u7c73, gao liang mi nennen. shu mi ist von roter Farbe, es n\u00e4hrt das Herz und leitet Herzfeuer nach unten. Seine Fl\u00fcssigkeit ist dick, es n\u00e4hrt die Niere und leitet Nierenwasser nach oben. Was es weiter auszeichnet ist, dass sein Geschmack s\u00fc\u00df ist, so kann es die Milz st\u00e4rken, den Magen harmonisieren sowie Schleim und d\u00fcnnfl\u00fcssigen Schleim umwandeln. Es \u00f6ffnet den mittleren Erw\u00e4rmer, er ist nun unbehindert, und so kann das Herzfeuer sich unten leichter mit dem Nierenwasser verbinden und umgekehrt. Wenn das Herz und die Niere in einem Zustand stetigen Zusammenwirkens sind, gleicht das dem im Hexagramm 63\u00a0 des Yi jing (\u00abBuch der Wandlungen\u00bb) als \u00abVollendung\u00bb (\u65e2\u6fdf, ji ji) beschriebenen Zustand, in dem das innere Trigramm Wasser ist und das \u00e4ussere Feuer und der Schlaf auf nat\u00fcrliche Weise erholsam wird.\u00a0Zu xia ku cao (Prunellae Spica) zitiert das Bencao gang mu (\u00abBuch heilender Kr\u00e4uter\u00bb) Zhu Danxi\u2019s Beschreibung des Krauts: \u00abNach der Sommersonnenwende beginnt dieses Kraut zu welken. Es ist mit reinem Yang-Qi versehen, aber wenn das Yin aufkommt, beginnt es zu welken.\u00bb Das zeigt, dass es in der Natur von xia ku cao liegt, sich vom Yang zum Aufkommen von Yin zu bewegen; daher kann es das Zusammenwirken von Yin und Yang unterst\u00fctzen. Wenn das Kraut mit zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata) kombiniert wird, verst\u00e4rken sich die beiden Kr\u00e4uter gegenseitig und erh\u00f6hen so ihre F\u00e4higkeit, das Zusammenwirken von Yin und Yang zu f\u00f6rdern.<\/p>\n

Arzt B: Wenn wir von der Pathodynamik der Insomnie reden: \u00c4rzte sp\u00e4terer Epochen haben das Thema viel komplexer gesehen, ihre Gedanken aber auch auf Theorien des \u00abInneren Klassikers\u00bb abgest\u00fctzt. Teilen Sie diese Einsch\u00e4tzung?<\/p>\n

Dr. Yu: Ja, durchaus, es gab betr\u00e4chtliche Diskussionen zur Pathodynamik der Insomnie unter \u00c4rzten sp\u00e4terer Generationen. Diese Diskussionen brachten eine Erweiterung und Fortentwicklung der Theorie der f\u00fcnf geistigen Aspekte (Shen) und der ihnen entsprechenden Yin-Organe.\u00a0Kapitel 47 des Ling shu (\u00abG\u00f6ttlicher Angelpunkt\u00bb) h\u00e4lt fest: \u00abDie f\u00fcnf Yin-Organe speichern Essenz, Geist, Blut, Qi, die \u00e4therische Seele und die K\u00f6rperseele.\u00bb Genauer: \u00abDas Herz beherbergt den Geist, die Leber beherbergt die \u00e4therische Seele, die Lunge beherbergt die K\u00f6rperseele, die Milz beherbergt die Absicht und die Niere beherbergt die Entschlossenheit.\u00bb Diese f\u00fcnf Aspekte von Shen sind Teil der h\u00f6heren geistigen Aktivit\u00e4ten des zentralen Nervensystems. Aus diesem Grund kann ein funktionelles Ungleichgewicht in irgendeinem der f\u00fcnf Yin-Organe die geistigen Aktivit\u00e4ten eines Menschen beeintr\u00e4chtigen und zu Schlafst\u00f6rungen f\u00fchren.\u00a0Einige Leute sagen, es sei Zeitverschwendung, solche Ideen zu diskutieren, weil sie durch keinerlei wissenschaftliche Beweise gest\u00fctzt seien und auf Spekulation oder Einbildung beruhten. Nun, selbst die moderne westliche Medizin anerkennt, dass es unklar sei, welche Rolle stimulierende und hemmende Mechanismen des zentralen Nervensystems f\u00fcr die Insomnie spielen. Sogar die Mechanismen hinter dem normalen Schlaf sind alles andere als klar.\u00a0Wir haben \u00fcber die f\u00fcnf Aspekte von Shen und \u00fcber die Yin-Organe gesprochen, aber wir m\u00fcssen noch \u00fcber die sechs Yang-Organe sprechen. Beeinflusst von der Aussage im Nei jing (\u00abDer [Innere] Klassiker des Gelben Kaisers\u00bb): \u00abDie Gallenblase regiert die Entscheidungsf\u00e4higkeit\u00bb, schrieb der Arzt Shen Jinao in der Qing-Dynastie: \u00abMenschen mit einer Herz- und Gallenblase-Leere sind schreckhaft, haben viele wirre Tr\u00e4ume, sind aufgrund von Mangelzust\u00e4nden reizbar und haben Schlafst\u00f6rungen.\u00bb Zum Magen sagt der \u00abInnere Klassiker\u00bb: \u00abEin Magen im Ungleichgewicht f\u00fchrt zu unruhigem Schlaf.\u00bb<\/p>\n

Meng Qingyun, der an der China Academy of Chinese Medicine in Beijing \u00fcber verschiedene Schnittstellen zwischen der Chinesischen und der Westlichen Medizin arbeitet, weist auf Forschende der Harvard-Universit\u00e4t hin, die entdeckt haben, dass Muramins\u00e4ure in den Makrozellen, welche den Dickdarm auskleiden, sowohl den Schlaf f\u00f6rdern als auch das Immunsystem st\u00e4rken kann. Mit andern Worten: Niedrige Werte von Muramins\u00e4ure im Dickdarm erh\u00f6hen die H\u00e4ufigkeit von Insomnie und schw\u00e4chen das Immunsystem. Das sind nur einige Beispiele f\u00fcr die Rolle der Yang-Organe in der Pathodynamik der Insomnie.\u00a0Nun, Theorie ist Theorie. Zu den Mustern, die ich in den letzten Jahren an Patienten mit Insomnie am h\u00e4ufigsten beobachte, geh\u00f6ren Leber-Qi-Stagnation mit Blutmangel, oft behandelt mit suan zao ren tang (Semen Zizyphi Spinosae-Dekokt), Schleimhitze, die das Herz bedr\u00e4ngt, oft behandelt mit huang lian wen dan tang (Dekokt, das die Gallenblase w\u00e4rmt) sowie Herz- und Milzmangel, h\u00e4ufig behandelt mit gui pi tang (Dekokt, das die Milz wiederherstellt). Weniger h\u00e4ufig kommt das Muster pathogene Hitze in der Herzleitbahn (Shao Yin) vor, das mit huang lian e jiao tang (Goldfadenwurzelstock-Dekokt mit Eselshaut-Gelatine) behandelt wird.<\/p>\n

Zus\u00e4tzlich verdienen zwei weitere Muster Erw\u00e4hnung. Das erste ist das Muster, das man mit an hun tang (Dekokt, das die \u00e4therische Seele beruhigt) in Verbindung bringt. Dieses Muster zeigt sich darin, dass der Patient gut einschlafen kann, dann aber, aufgeschreckt durch schlechte Tr\u00e4ume, wieder erwacht. Erneut einzuschlafen f\u00e4llt ihm sehr schwer. Zhang Xichun sagt, es handle sich um ein Muster von gesch\u00e4digtem Herz-Qi und Herzblut, und wenn der Patient mit Schrecken und Herzpochen aufwache, sei dies auf d\u00fcnnfl\u00fcssigen Schleim zur\u00fcckzuf\u00fchren, der sich unter dem Herz ansammle.\u00a0An hun tang enth\u00e4lt 18 Gramm long yan rou (Longan Arillus) und 12 Gramm suan zao ren (Ziziphi Spinosae Semen) zur Tonisierung des Herz-Qi, je 15 Gramm long gu (Draconis Os\/Fossilia Ossis Mastodi) und mu li (Ostreae Concha), um die \u00e4therische Seele und die K\u00f6rperseele zu beruhigen, je 9 Gramm zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata) und fu ling (Poria), um Schleim und d\u00fcnnfl\u00fcssigen Schleim umzuwandeln, sowie 12 Gramm nicht vorbehandeltes dai zhe shi (Haematitum), um Herz-Yang nach unten zu leiten und es im Yin zu speichern. Ich habe diese Rezeptur oft angewendet, und sie ist wirksam. Ihre Wirksamkeit l\u00e4sst sich noch erh\u00f6hen, indem man sie mit dem Pinellia und Sorghum-Dekokt und mit xia ku cao (Prunellae Spica) kombiniert.<\/p>\n

Das zweite Muster betrifft Kinder, die nicht gut schlafen, sich im Bett hin und her w\u00e4lzen, gerne auf dem Bauch schlafen und die Bettdecke wegstrampeln. Meist ist das auf eine Ansammlung von Nahrungsmitteln und auf Stagnation zur\u00fcckzuf\u00fchren. Zur Behandlung sollte es geh\u00f6ren, die Lebensmittelakkumulation aufzul\u00f6sen und Stagnation auszuleiten, w\u00e4hrend gleichzeitig die Transportfunktion der Milz unterst\u00fctzt und der Magen harmonisiert wird, zum Beispiel mit bao he wan (Harmonie sch\u00fctzende Pille). Zur Beruhigung der Leber kann eine kleine Menge gou teng (Uncariae Ramulus cum Uncis) und chan tui (Cicadae Periostracum) beigef\u00fcgt werden.\u00a0Wenn alle Anstrengungen erfolglos bleiben, ist oft Blutstase schuld. Ich verwende Wang Qingren\u2019s xue fu zhu yu tang (Dekokt, das Stasen aus dem Haus des Blutes treibt), um das Blut zu beleben und Stase aufzul\u00f6sen. Diese Rezeptur kann beeindruckende und unerwartete Ergebnisse erzielen. Sie hat sich in einigen F\u00e4llen, die bereits hoffnungslos schienen, als hilfreich erwiesen.<\/p>\n

Nachtrag zur Frage der Toxizit\u00e4t und Dosierung von ban xia<\/h4>\n

Nach der Ver\u00f6ffentlichung der Fallstudie zur Insomnie habe ich einen steten Zustrom von Briefen erhalten, in denen Leserinnen und Leser Kommentare abgeben oder Fragen stellen. Einige der Schreibenden dr\u00fccken ihre Besorgnis aus \u00fcber die 40 Gramm-Dosis fa ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata), die der Patient bei seinem dritten Klinikbesuch erhielt.<\/p>\n

Eine Zuschrift, die eines Dr. Xia aus Jinhua in Zhejiang, ist typisch f\u00fcr die vielen Fragen, die mir gestellt wurden: Dr. Yu, nachdem ich Ihren Artikel \u00fcber den Insomnie-Patienten gelesen hatte, kam zuf\u00e4llig ein Mann mit \u00e4hnlichen Beschwerden zu mir. Dieser Patient litt seit einem Jahr an Insomnie und hatte sich schon einige Male behandeln lassen, allerdings ohne Erfolg. Der 47-j\u00e4hrige Mann litt auch an chronischer Gallenblasenentz\u00fcndung und chronischer Magenschleimhautentz\u00fcndung. Gegen diese Krankheiten hatte er sich ebenfalls von verschiedener Seite behandeln lassen.\u00a0Er hatte bereits diverse TCM-Fertigrezepturen genommen. Diese Mischungen versuchten die Behandlung der akuten Phase der Gallenblasenentz\u00fcndung und der atrophischen Magenschleimhautentz\u00fcndung anzugehen durch das Kl\u00e4ren von Hitze, das Ausleiten von Feuchtigkeit, das St\u00e4rken der Milz und das Regulieren von Qi. Zur Zeit, als er mich aufsuchte, nahm er ein Extrakt von xue fu zhu yu tang (Dekokt, das Stasen aus dem Haus des Blutes treibt) und 5 mg Diazepam. Das erm\u00f6glichte es ihm, zwei bis drei Stunden pro Nacht zu schlafen.<\/p>\n

Weil die Verfassung meines Patienten der in Ihrer Fallstudie beschriebenen so \u00e4hnlich war, wagte ich es, ihm k\u00fchn die Rezeptur zu verschreiben, die Sie f\u00fcr Ihren Patienten zusammengestellt hatten. Nach f\u00fcnf Packungen berichtete der Patient, die Rezeptur wirke besser als alles, was er bisher genommen hatte. Er war sehr gl\u00fccklich und dankte mir \u00fcberschw\u00e4nglich. Da zeigte ich ihm Ihren Artikel. Er sagte, er wolle weiterhin Heilkr\u00e4uter nehmen und ich gab ihm sieben weitere Packungen derselben Rezeptur. Als er die Verschreibung aufgebraucht hatte, konnte er ohne Diazepam vier bis f\u00fcnf Stunden pro Nacht schlafen, mit 2,5 mg sieben bis acht Stunden pro Nacht.\u00a0Jetzt fragte mich der Patient, ob ich es f\u00fcr m\u00f6glich halte, dass er ohne Beruhigungsmittel normal schlafen k\u00f6nnte. Die vom Muster Gallenblasenhitze greift den Magen an hervorgerufenen Symptome waren bereits verschwunden und es schien Anzeichen von Blutmangel und Qi-Stagnation zu geben. Deshalb gab ich ihm dieselbe Rezeptur, die Sie Ihrem Patienten beim dritten Besuch verschrieben hatten: suan zao ren tang (Semen Zizyphi Spinosae-Dekokt), kombiniert mit ban xia shu mi tang (Pinellia und Sorghum-Dekokt).\u00a0Ich war \u00fcberrascht zu erfahren, dass die Spitalapothekerin es ablehnte, die Rezeptur abzugeben; sie war der Ansicht, die Dosis von fa ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata) sei zu hoch. Sie sagte, dass sie nun schon ihr halbes Leben lang Apothekerin sei, aber nie zuvor habe jemand 40 Gramm fa ban xia verschrieben. Sie war leitende Apothekerin und vermutete, dass die Angabe der Dosis in der Zeitschrift vielleicht auf einem Druckfehler beruhte. Ich schreibe Ihnen, um mich \u00fcber die Sachlage zu vergewissern. Das wird mir nicht nur helfen, mich mit den Fragen der Apothekerin auseinanderzusetzen, sondern auch meinem Patienten die bestm\u00f6gliche Behandlungsart zu erkl\u00e4ren.<\/p>\n

Als Erstes machte ich in meiner Antwort an Dr. Xia klar, dass es sich bei der Dosisangabe f\u00fcr fa ban xia in der Zeitschrift nicht um einen Druckfehler handelte. Noch wichtiger fand ich es, auf das entscheidende Thema einzugehen: Ist ban xia (Pinelliae Rhizoma) toxisch und kann man es in h\u00f6heren Dosen anwenden?\u00a0Wie die meisten Praktiker wissen, muss man unterscheiden zwischen dem nicht vorbehandelten sheng ban xia (Pinelliae Rhizoma) und dem vorbehandelten zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata). Das nicht vorbehandelte sheng ban xia ist giftig. Wenn man davon 40 Gramm verwendet, muss man sorgsam darauf achten, dass es mindestens eine Stunde lang vorgekocht wird, um die toxischen Inhaltsstoffe zu zerst\u00f6ren. Heutzutage aber wird in den Apotheken auch eine Dosis von 40 Gramm fa ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata) verweigert, obwohl es gut vorbehandelt ist. Dieser Zustand in der Chinesischen Medizin hat Verwirrung unter jungen \u00c4rztinnen und \u00c4rzten gestiftet.<\/p>\n

Es gibt eine historische Grundlage f\u00fcr den Standpunkt der Apothekerin: Viele Materiae Medicae, auch Li Shizhen\u2019s Bencao gang mu (\u00abBuch heilender Kr\u00e4uter\u00bb), haben im Lauf der Geschichte diese Ansicht vertreten. Ausnahmslos alle Quellen haben die Frage der Toxizit\u00e4t von ban xia vernebelt. Sogar die Standardhandb\u00fccher unserer Tage schreiben das Problem fort und f\u00fchren als annehmbare Dosis 5\u201310 Gramm auf.\u00a0Ein verbreitet benutztes Materia-Medica-Lehrbuch hat Folgendes \u00fcber die toxischen Eigenschaften von ban xia zu sagen: Die toxischen Inhaltsstoffe von ban xia (Pinelliae Rhizoma) wirken lokal stark reizend auf das Gewebe. Roh eingenommen, kann es Gef\u00fchllosigkeit, Schwellungen und Schmerzen in der Zunge, im Hals und in der Mundh\u00f6hle ausl\u00f6sen, ebenso Sabbern und Schwierigkeiten, den Mund zu \u00f6ffnen. In schweren F\u00e4llen kann es zu Erbrechen und sogar zum Ersticken f\u00fchren.<\/p>\n

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Nicht vorbehandeltes sheng ban xia (Pinelliae Rhizoma) ist \u00e4usserst giftig und entsprechende Warnungen sind ernst zu nehmen. Korrekt vorbehandeltes zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata) hingegen ist nicht giftig und kann in hohen Dosen verwendet werden.<\/figcaption><\/figure>\n

In der Tat: Nicht vorbehandeltes sheng ban xia (Pinelliae Rhizoma) ist \u00e4u\u00dferst giftig und diese Warnungen sind ernst zu nehmen.\u00a0Es ist aber wichtig festzuhalten, dass sich die Warnungen auf das beziehen, was passieren kann, wenn jemand nicht vorbehandeltes sheng ban xia direkt einnimmt, also ohne es zu kochen. Wenn das rohe Mittel eingenommen wird, geschieht das meist irrt\u00fcmlich. Und wenn man es vor dem Einnehmen kocht? Dasselbe Lehrbuch sagt dazu: \u00abDiese toxischen Substanzen l\u00f6sen sich nur schwer in Wasser und lassen sich durch langes Erhitzen zersetzen.\u00bb Nach dem Kochen m\u00fcsste also nicht vorbehandeltes sheng ban xia beziehungsweise die durch Dekoktieren gewonnene Fl\u00fcssigkeit im Wesentlichen ungiftig sein. Seltsamerweise aber kommt das Lehrbuch zum Schluss: Nicht vorbehandeltes sheng ban xia \u00abist toxisch und wird in der Regel nicht innerlich angewendet.\u00bb Sehr verwirrend!\u00a0Weiter stellt dieses Materia-Medica-Lehrbuch klar, die Toxizit\u00e4t von nicht vorbehandeltem sheng ban xia \u00abl\u00e4sst sich alleine mit Ingwersaft nicht zersetzen, aber sie kann mit bai fan (Alumen) beseitigt werden.\u00bb Es zeigt sich also, dass ban xia ungiftig ist, wenn es in \u00dcbereinstimmung mit den Verarbeitungsstandards aufbereitet wurde.<\/p>\n

Aufgrund dieser Informationen k\u00f6nnen wir einige Schl\u00fcsse ziehen:<\/h4>\n
    \n
  1. zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata) ist nicht giftig. Nicht vorbehandeltes sheng ban xia (Pinelliae Rhizoma) ist giftig, aber durch langes Kochen l\u00e4sst sich seine Toxizit\u00e4t beseitigen.<\/li>\n
  2. Korrekt vorbehandeltes zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata) kann in hohen Dosen verwendet werden und man muss es nicht vorkochen. Nicht vorbehandeltes sheng ban xia (Pinelliae Rhizoma) sollte mindestens eine halbe Stunde lang vorgekocht werden, um seine Toxizit\u00e4t zu beseitigen. Mengen von 30 bis 60 Gramm sollten mindestens eine Stunde lang vorgekocht werden.<\/li>\n
  3. Wenn der Praktiker hohe Dosen (30 Gramm oder mehr) verwendet und sich Sorgen macht, weil das zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata) m\u00f6glicherweise nicht in voller \u00dcbereinstimmung mit den Verarbeitungsstandards aufbereitet wurde und deshalb noch einige Giftstoffe enthalten k\u00f6nnte, sollte das zhi ban xia als Vorsichtsmassnahme eine halbe Stunde lang vorgekocht werden.<\/li>\n<\/ol>\n

    Ich schlie\u00dfe hier meine Bemerkungen zu den Fragen von Dr. Xia, m\u00f6chte aber noch einige Gedanken \u00fcber ban xia (Pinelliae Rhizoma) anf\u00fcgen f\u00fcr andere, die mit uns auf den Pfaden den Chinesischen Medizin unterwegs sind.<\/p>\n

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    1. Das Shang han lun (Abhandlung \u00fcber K\u00e4ltesch\u00e4den) enth\u00e4lt sehr viele Rezepturen, in denen ban xia (Pinelliae Rhizoma) verwendet wird. In jedem von ihnen hei\u00dft es klar, dass ban xia gewaschen werden sollte. Das hei\u00dft, nicht vorbehandeltes sheng ban xia sollte vor dem Dekoktieren gut mit Wasser gewaschen werden. Das ist etwas ganz anderes als die Praxis sp\u00e4terer Generationen, die Ingwer, sheng jiang (Zingiberis Rhizoma recens) und bai fan (Alumen) einsetzten, um verschiedene Formen von zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata) herzustellen.**<\/li>\n<\/ol>\n

      Zhang Xichun, der bekannte Arzt des fr\u00fchen 20. Jahrhunderts, verwendete oft zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata), aber er konnte es nicht ausstehen, wenn die Vorbehandlung nicht korrekt durchgef\u00fchrt worden war und das zhi ban xia zu viel bai fan (Alumen) enthielt. Er schrieb:\u00a0[Wenn] \u00fcberm\u00e4\u00dfig verarbeitet, hat es \u00fcberhaupt keinen scharfen Geschmack, vielmehr schmeckt es wie bai fan (Alumen), was W\u00fcrgereiz und Erbrechen ausl\u00f6st. Reines qing ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata cum alumine), wie es die Apotheken zubereiten, enth\u00e4lt ebenfalls bai fan (Alumen). Das ist akzeptabel, wenn man es verwendet, um Feuchtigkeit auszuleiten. Es ist aber ungeeignet, um W\u00fcrgereiz und Erbrechen zu hemmen oder zur Behandlung von Nasenbluten. Wenn ich solche Probleme behandle, muss ich das reine qing ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata cum alumine) viele Male mit lauwarmem Wasser waschen, bevor ich es verwende. Dieses mehrfache Waschen vermindert die Wirkkraft des Mittels, was mich zwingt, die Dosis zu erh\u00f6hen.<\/p>\n

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      1. Es gibt viele M\u00f6glichkeiten f\u00fcr die Verwendung von zhi ban xia (Pinelliae Rhizoma praeparata). Der Schl\u00fcssel f\u00fcr die richtige Anwendung liegt in der verschriebenen Menge. Um Feuchtigkeit auszuleiten und Schleim umzuwandeln, gen\u00fcgen 6 bis 8 Gramm. Wenn man es verwendet, um gegenl\u00e4ufiges Qi zu regeln und Erbrechen zu stoppen, sind 15 bis 20 Gramm nicht \u00fcberm\u00e4\u00dfig. Um den Geist zu beruhigen, m\u00fcssen Dosen von 30 bis 60 Gramm eingesetzt werden.<\/li>\n
      2. Nicht vorbehandeltes sheng ban xia (Pinelliae Rhizoma) ist ein sehr wirksames Mittel. Wenn hartn\u00e4ckiger Schleim und chronische Blutstase zu Beschwerden f\u00fchren, wie etwa bei krebsbedingten Schmerzen, ist zhi ban xia<\/li>\n<\/ol>\n

        (Pinelliae Rhizoma praeparata) nicht stark genug. Unter solchen Umst\u00e4nden muss man hohe Dosen sheng ban xia einsetzen und darf dabei nicht vergessen, es l\u00e4ngere Zeit vorzukochen, um seine Toxizit\u00e4t zu beseitigen.<\/p>\n

        ** Die geernteten Wurzelknollen der Pinellie sind von einer Haut bedeckt, nicht un\u00e4hnlich der \u00e4u\u00dferen Schale einer Zwiebel. Die Wurzel sollte in Wasser eingeweicht und die Haut entfernt werden. Die schleimige klebrige Substanz unmittelbar unter der Haut weist einen hohen Anteil des in der Pflanze enthaltenen Reizstoffes auf. Deshalb hat Zhang Zhongjing gefordert, ban xia m\u00fcsse vor dem Dekoktieren gewaschen werden. Das heute auf dem Markt erh\u00e4ltliche nicht vorbehandelte sheng ban xia (Pinelliae Rhizoma) wurde zum gr\u00f6\u00dften Teil von seiner Haut befreit und gewaschen.<\/p>\n

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        Dieser Artikel entstand unter Mitwirkung der Fa. Lian<\/a>, Herausgeber: EXTRAKT<\/a> 1 2018 \/ Dieter Furrer. Die Zeitschrift Extrakt ist ein Service der Firma Lian mit zahlreichen hochinteressanten Beitr\u00e4gen rund um chinesische Kr\u00e4uter und Rezepturen f\u00fcr TCM-Therapeuten.<\/p>\n

        Diese \u00dcbersetzung zu dem Buch Walk along the river geschah mit freundlicher Genehmigung des Verlags Eastland\u00a0Press.<\/p>\n

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        Fallstudie zum Thema Schlafst\u00f6rungen f\u00fcr TCM-\u00c4rzte und Therapeuten Gut dargestellte klinische F\u00e4lle, gerade auch zum Thema\u00a0Schlafst\u00f6rungen sind enorm hilfreich f\u00fcr TCM-\u00c4rztinnen und Therapeuten, um neue Aspekte und M\u00f6glichkeiten in der Diagnose und der Behandlung von Krankheiten kennenzulernen. Auch kann man seinen Behandlungsstil mit dem anderer Praktizierender vergleichen und sich inspirieren lassen. Das Buch \u00abA Walk […]<\/p>\n","protected":false},"author":78,"featured_media":13391,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4715,4719,4723,22],"tags":[1255,4355,1355,4357,1132,4356],"class_list":["post-13387","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-buecher","category-lifestyle","category-news","category-tcm-akupunktur","tag-dekokt","tag-fertigrezeptur","tag-insomnia","tag-insomnie","tag-schlafstoerungen","tag-walk-along-the-river","has-post-title","has-post-date","has-post-category","has-post-tag","has-post-comment","has-post-author",""],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13387","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/78"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13387"}],"version-history":[{"count":18,"href":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13387\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14148,"href":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13387\/revisions\/14148"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13391"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13387"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13387"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.naturmed.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13387"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}